Стрес не викликає депресії тривалий час

Чи справді більше депресії сьогодні?

Знову і знову медичні страхові компанії повідомляють, що психічні захворювання зростають. Наприклад, згідно з BKK Health Atlas 2015, дні, коли співробітники перебували на лікарняному лікуванні, більш ніж подвоїлися з 2003 року. Однак це не тому, що депресія та інші емоційні хвороби є більш поширеними, але більш помітними. Згідно з опитуванням здоров'я Інституту Роберта Коха, близько восьми відсотків населення Німеччини відповідає критеріям депресії протягом року - і цей показник був постійним протягом принаймні 14 років.

Тим часом люди просто сміють говорити про проблеми психічного здоров'я - і лікарі частіше проголошують відповідні діагнози. Однак у минулому на перший план вийшли такі фізичні проблеми, як біль у спині. "Тим не менш, ми, безумовно, потребуємо більше освіти і заохочення шукати допомоги", - доктор. Iris Hauth, головний лікар кафедри психіатрії, психотерапії та психосоматики в клініці Alexian St. Тому що, внаслідок факту перевірки здоров'я Фонду Бертельсманна: Половина тих, хто страждає від депресії, не перебуває на лікуванні.

Чи призначено все більше і більше психотропних препаратів?

Так, кількість рецептів антидепресантів зростає. Згідно з звітом ОЕСР, протягом чотирьох років на 46 відсотків. Зростає особливо у так званих інгібіторах зворотного захоплення серотоніну (SSRI). Знову і знову стверджується, що за зростанням числа йде фармацевтична промисловість, яка постійно створює нові ознаки для максимізації прибутку. "Звичайно, правильно бути критичним щодо впливу фармацевтичного лобі, і, звичайно, кошти повинні використовуватися тільки в тому випадку, якщо вони дійсно вказані", - сказав професор Ульріх Хегерл, керівник відділу психотерапії та психіатрії Лейпцига та голова фонду Німецька депресія допомагає.

Тому що навіть якщо SSRI вважається добре переноситься, вони можуть мати побічні ефекти. "Ризик легковажного рецепту, але низький з нами". По всій Європі Німеччина знаходиться на останньому місці з Грецією з точки зору прийому антидепресантів. Наприклад, в Іспанії та Португалії вони використовуються набагато частіше. «Однак, переважна більшість людей, які потребують антидепресантів, не отримують цього, тому що не всі постраждалі шукають допомоги і тому, що в Німеччині існує багато скептицизму щодо психотропних препаратів», - говорить Хегерл. Таким чином, проблема недостатньої пропозиції є більшою, ніж проблема надлишку.

Чи роблять вас антидепресанти залежними?

"Хоча багато людей все ще вірять, що це явно не так", говорить Hauth. "Вони мають певний вплив на настрій і драйв". Однак, наскільки ефективними вони є, експерти активно обговорюють. Американський психолог Девід Кірш, наприклад, робить висновок на підставі досліджень, що засоби для легкого і помірного депресії не перевершують плацебо, в кращому випадку для важкої форми вони мають невеликий позитивний ефект. "Багато з цих досліджень мають методологічні недоліки і не можуть бути передані в повсякденне життя", - відповів Хегерл. Існують також дослідження, які доводять ефект ліків.

Доведено, що вплив ліків варіюється від людини до людини - іноді необхідно змінювати препарати, поки пацієнти не почуватимуться краще. І: антидепресанти не завжди корисні і необхідні. Рекомендації щодо лікування, опубліковані взимку, забезпечують легку депресію, яка не поліпшується самостійно після 14 днів, психотерапія, помірне психо- або фармакотерапія (або обидві за бажанням), і комбінація обох методів лікування важкої депресії. "Ця терапія базується на оцінці всіх наявних досліджень і має високі докази", - сказав Hauth.

Як ви отримуєте депресію?

Насправді, це не дуже зрозуміло. "Зрозуміло, що речовини-посланники відіграють важливу роль у мозку", говорить Хегерл. "Але насправді це тривіально: у депресії функції головного мозку змінюються, і вони іноді контролюються речовинами-посланцями". Відомо, що більшість антидепресантів діють на систему серотоніну, тобто нервові клітини, які передають сигнали через цей нейромедіатор. Наприклад, СИОЗС викликають вивільнення серотоніну в розрив між нейронами, щоб він залишався там довше. "Але було б занадто легко сказати, що депресивам бракує серотоніну, і це потрібно компенсувати", говорить Хегерл. "Наш мозок набагато складніше".

Також незрозуміло, що викликає зміну субстанцій взагалі. Генетичні фактори відіграють важливу роль, але вони не викликають депресії, а лише збільшують ризик. "На даний момент існують різні теорії про те, що саме стоїть за хворобою", говорить Хегерл.

Один - відносно недавно - підозрює, що відповідає кишечник.Експерименти на тваринах показали, що порушення кишкової флори і внаслідок цього запалення впливають на психіку. Сам Хегерл вважає, що щось інше є більш правдоподібним: «Близько 60% постраждалих стають краще спатими, що вказує на механізм розвитку». Ми припускаємо, що при депресії є постійне гіперпорушення - постійний високий рівень внутрішнього збудження з труднощами засипання Дефіцит сну сприяє схильності до засипання і протидії гіперпорості, який ми зараз систематично досліджуємо ».

Яку роль відіграють зовнішні чинники та кризи як тригери?

"Депресія викликає стрес", пояснює Хегерл, "але стрес не обов'язково відіграє причинну роль". Експерт вважає, що навіть багато фахівців переоцінюють зовнішні фактори, коли мова йде про розвиток депресії - і що це може перешкодити ефективному лікуванню. «Часто кажуть: не дивно, що у нього депресія, у нього також багато стресу на роботі або серйозної хвороби або просто відриву за ним, і дослідження показують, що ця наївна причинно-наслідкова атрибуція не відповідає дійсності Усуваючи ці проблеми, багато хто все ще має депресію.

Тільки в листопаді минулого року дослідження Інституту психіатрії ім. Макса Планка показало, що чинники на робочому місці не відіграють жодної ролі в депресії? навіть якщо термін вигорання свідчить про це. "Зменшення стресу, що робить речі трохи спокійнішими, іноді відбуваються у відпустку, тому мало допомагає", - говорить Хегерл, - і порада про те, щоб відпочивати в добру ніч, навіть може бути контрпродуктивним.

Експерт також зауважує, що психічні захворювання не сприймаються серйозно, особливо у людей похилого віку, тому що навколишнє середовище і лікарі підштовхують їх до досвіду втрати і хвороби: «Тут депресія - це не побічний ефект, а хвороба, яку потрібно лікувати послідовно. " І чому тоді багато постраждалих людей вимагають для себе передбачуваний тригер, наприклад, робоче навантаження, мобінг або конфлікти? "Депресія збільшує все негативне і ставить його в центр", говорить Хегерл. - Так вона шукає свої причини.

Чи депресія виліковна?

"Їх легко лікувати", говорить Хегерл. За даними Інституту психіатрії ім. Макса Планка, більше половини постраждалих краще після шести тижнів завдяки відповідній терапії. Ще 20 до 30 відсотків вимагають більш складного лікування, такого як комбінація різних процедур або навіть електроконвульсивна терапія, яка використовується, коли препарати не працюють. Незважаючи на всі спроби, п'ять-десять відсотків постраждалих залишаються постійно страждають від скарг, таких як порушення сну або розлад.

"Ці проблеми тоді менш виражені, ніж у депресивному епізоді", - сказав Хаут. Переважна більшість людей після розпаду депресивного епізоду настільки щасливі і потужні, як і раніше. "Але уразливість залишається", говорить Hauth. "Ризик поновлення епізоду залишається підвищеним". За даними досліджень, це становить від 50 до 85 відсотків. Тим більш важливим є раннє лікування. "Психотерапія і антидепресанти можуть значно знизити ризик рецидиву", говорить Хегерл.

Тільки сумні або вже пригнічені?

Перший ключ - це досить простий так званий "тест на два питання":

1. Чи відчували ви депресію, сумність, депресію або безнадійність протягом останнього місяця?
2. Чи було у вас набагато менше бажання і задоволення від речей, які ви хотіли б зробити в минулому місяці?

Якщо ви відповісте на обидва ці питання, вам слід звернутися до лікаря або психотерапевта.

Діагноз депресії вимагає щонайменше двох з трьох основних симптомів? Пригнічений настрій, знижений драйв і втрата задоволення і інтересу? існують більше двох тижнів. Вони можуть включати інші ускладнення, такі як відсутність концентрації, зниження самооцінки, провини, порушення сну, тривожність, суїцидальні думки, а також фізичні симптоми, такі як поганий апетит, біль у спині або серцебиття. Залежно від того, скільки симптомів є, розрізняють легку, помірну і важку депресію.
Більше інформації: Довідкова інформація, пропозиції про допомогу та самотестування пропонують німецькому фонду Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de

Що буде, якщо ви припините спати [AsapScience] (Квітня 2024).