Це дійсно так у відділі надзвичайних ситуацій
"Містер Б., я буду з вами негайно." Це вирок, який доктор Сара Шейхзаде найчастіше буде говорити в цей день. Разом зі своїми варіантами "Я буду прав" або "У п'ять хвилин". 41-річна жінка навіть не встигла переодягтися, коли вона входить до Центральної служби швидкої допомоги на першому поверсі Асклепіос Клінік Гамбург-Харбург близько семи годин. - Я б хотіла провести хвилини з пацієнтами, - каже вона, поспішаючи влітку в коридорі.
Тут нікого не надсилають
Зараз, протягом тижня і рано вранці, лише деякі приходять до відділення невідкладної допомоги. Двох пацієнтів сидять у залі очікування: молода, дуже бліда жінка з батьками, яку треба лікувати після спроби самогубства і тепер чекає її звільнення, і чоловіка, який нещодавно оперував на коліні і який нині завдає шкоди всім ногам. , Він буде після приблизно? Запитали лікаря в одній з кімнат для лікування протягом 20 хвилин.
Тим часом Сара Шейхзаде їздить у лікарнях швидкої допомоги. У? Ніч декілька пацієнтів були прийняті,? які провели останні кілька годин на моніторі. Команда лікарів і медсестер може стежити за тим, як вони роблять у будь-який час, дивлячись на великі екрани за лічильником реєстрації; вони передають серцеву діяльність і ритм дихання як барвисті криві.
Один з них належить «літньому чоловікові з кінцевою стадією хронічного обструктивного захворювання легень, що розмовно називається курцем кашля. Увечері його відвезли до рятувальної служби через гостру надзвичайну ситуацію. Тепер він повинен бути госпіталізований. Сара Шейхзаде закликає кілька відділень лікарні. Відразу після цього вона закликає пацієнта в рентгенології: "Пані Х., хто тепер може прийти до комп'ютерної томографії?"
Вона завжди є для своєї команди і пацієнтів
"Швидка допомога тільки так добре, як клініка за ним", пояснює лікар, після того, як вона повернулася зі свого першого туру, але потім її клінічний костюм з синьої сорочки з короткими рукавами і синіх штанів. - Якщо тут переповнена, то це проблема всієї клініки.
Протягом трьох років, навчений кардіолог був керівником відділу невідкладної допомоги і багато чого змінив і створив нові процеси за цей час. Лікар говорить енергійно, швидко і фіксує свого колегу: "У багатьох приміщеннях швидкої допомоги, наприклад, працюють дуже молоді, недосвідчені лікарі, іноді вони небезпечні і є непотрібні повторні іспити". Лікарі, які їх наймають, потребують принаймні рік клінічного досвіду.
Сама вона доступна для своєї команди цілодобово. Тільки минулого тижня, після дзвінка в середині ночі, вона потрапила в машину, щоб підтримати чергових лікарів.
Чи не можна остаточно піти, говорить батько молодої жінки і приходить до прилавка. Він помітно напружений. Ви тут вже годинами. "Так, містер Б.", говорить Сара Шейхзаде, завершуючи лист-випуск на комп'ютері. Молода жінка була прийнята вночі. Розрізи, які вона зробила, були настільки глибокі, що їх треба було зшити. Коли трохи пізніше сім'я виїжджає з клініки, для дочки вже організована зустріч з психіатром. Сара Шейхзаде каже: "Ти все ще питимеш це заради мене" і вручив їй дві пляшки з мінеральною водою. Молода жінка сором'язливо посміхається. Лікар поклала руку на плече батька на прощання: "Не лайте її".
Не кожний пацієнт належить до відділення невідкладної допомоги
Між тим, минуло вже дев'ять, і люди вже знаходяться на невеликій лінії перед столом для підпису. Більшість з них не виглядає особливо хворою на перший погляд. Є опитування, що зараз кожен третій пацієнт у відділенні невідкладної допомоги потрапляє в категорію "сприйнятливий", тому, наприклад, приходить з простудою або проблемами спини, які не є гострими, але вже існують протягом декількох тижнів, або навіть просто відпускають хворобу , Всі проблеми, з якими можна було б, безсумнівно, бути краще в домашній або спеціалізованій практиці.
Сара Шейхзаде не бачить цього різко: «Хоча це не є справжніми надзвичайними ситуаціями, ці пацієнти потребують медичної допомоги - звичайно, ми піклуємося про них, але серцевий напад чи інсульт виникає, тоді хтось з врослим нігтем просто чекає це не так.
Медсестра Моніка Беутлер першою описує скарги новачкам. Вона відповідає за так зване сортування, тобто залежно від терміновості вона призначає їм кольори зеленого, жовтого або червоного кольору. Жінка з підозрою на менінгіт повинна йти безпосередньо в ізолятор, людина до урології, тому що відповідного фахівця швидкої допомоги просто немає.
Вражає, як багато пацієнтів, майже кожен другий, підписують копію передачі. Тому вони не приходять самі, інший лікар посилає їх.Можливо, це також пов'язано з тим, що, згідно з дослідженням Гамбургського центру економіки охорони здоров'я, практикуючі лікарі регулярно беруть менше пацієнтів для рутинних обстежень наприкінці кварталу. Потім їхні бюджети вичерпуються, і вони ставляться до них майже безкоштовно. Асоціація лікарів-експертів заперечує це явище.
Діагнози часто швидше у відділенні невідкладної допомоги
"У мене склалося враження, що контроль в системі не є оптимальним, пацієнти все частіше самостійно", - каже д-р мед. Sheikhzadeh. Кілька років тому вона запам'ятовує власні грижі. "Від сімейного лікаря до ортопеда, звідти до хірурга хребта, який потім відправив мене до МРТ - це зайняло тиждень". У відділенні невідкладної допомоги присутні фахівці з різних дисциплін. "Тоді ви можете почекати кілька годин, але потім ви йдете додому з діагнозом, знеболюючими і рецептами, і якщо у вас є важлива дата на роботі на наступний день, зробіть це".
Сара Шейхзаде тепер нахиляється на половину висоти кабінету за реєстрацією і обговорює зі старшим лікарем Яном Віецем. Приміщення, в якому лікарі вийшли на пенсію раніше, розпустило їх, так що вони ближче до пацієнта також просторово.
Моніка Беутлер тепер має старшу жінку. Вона обхопила її руку, пояснює вона трохи млявим голосом. "Чи ми повинні робити на ній мазь?" Сара Шейхзаде запитує ззаду, і її голос стає ніжним. Жінка киває з полегшенням. "Вона тут кожен день, завжди з чимось іншим", - каже лікар. "Вона отримує деякі любовні предмети, і це нормально". Потім вона дивиться на монітор на стіні, який показує, скільки пацієнтів, з якими кодами кольору знаходяться у відділенні невідкладної допомоги, і скільки часу вони провели там. - Ви йдете до місіс А., який вже чекає 20 хвилин, - каже Шейхзаде через плече молодому доктору.
Ми - дзеркало суспільства
Як довго ви тут чекаєте в середньому? "Ви не можете писати, що", говорить лікар швидко, після того, як вона назвала точну кількість хвилин. "Справа в тому, що надзвичайні ситуації завжди негайно, і пацієнти з незначними хворобами іноді засмучуються, коли водії швидкої допомоги наздоганяються кожні десять хвилин"
Тим часом, медичні страхові компанії, медичні асоціації та політика визнали проблему повноцінних відділів надзвичайних ситуацій і закликають до дій. Аварійна служба Асоціації лікарів медичного страхування повинна бути більш ознайомлена з плакатами. А в Харбурзі, починаючи з минулої осені, в безпосередній близькості до відділення невідкладної допомоги діє надзвичайна практика, яка повинна зняти тягар клініки вечорами і у вихідні дні. Можливо, модель для майбутнього.
Звичайно, це її команда? і ви теж? роздратований, "якщо хтось прийде знову з Хаарспрісс". Проте ніхто не відпустив би їх, і ніхто не буде чекати занадто довго на покарання: "Якщо ви бачите таких пацієнтів швидко, і це саме те, що ми намагаємося зробити, то вони швидко пропадуть".
Те, що вона претендує тут найбільше, - це щось інше: "Старі, багатомовні люди пов'язують набагато більше часу і персоналу, ніж тривіальні хвороби, серцеві напади, навіть турботи про важких пораненнях". Мультиморбидние засоби - це множинні захворювання. Ці люди роблять погано, але лікарі, як правило, мало що роблять, що вони мають вирішальне значення або краще в довгостроковій перспективі.
Сьогодні, як літній джентльмен, хвора легкими. "Все частіше люди, які потребують довгострокової медичної допомоги після невідкладної медичної допомоги, але особливо додаткового догляду та уваги", говорить Сара Шейхзаде. "Це виклик для суспільства в цілому, і відділення надзвичайних ситуацій завжди є дзеркалом сучасних подій".
Насильство не є новим явищем
Після 2015 року вони часто мали молодих людей з притулку для біженців у районі як пацієнти, каже лікар. "У них були погані речі". Деякі з них були агресивними. Протягом декількох років клініка займалася приватною охоронною службою. Що насильство значно зросло Але Шейхзаде не говорить: "Я знаю, кожен хоче почути це від мене, але якщо пацієнти стають насильницькими, це не нове явище, це було, це часто дуже напружено для колег, але ми навчені, і ми можемо це зробити ".
Незабаром після цього молоду людину привозять з машиною швидкої допомоги. Він був там минулої ночі, бунтуючи, і втік босоніж. Його черевики все ще знаходяться в пластиковому мішку в кутку. Тепер чоловік лежить голосно на транспортному дивані. Напруженість лікарів і медсестер відчувається навіть на передній частині лічильника реєстрації. До нього кидається охоронця, сильний хлопець у чорному одязі; Сара Шейхзаде відсилає його. Це лише зробило б ситуацію більш вибуховою, пояснює вона пізніше. З складеними руками і невеликою відстанню вона стоїть перед пацієнтом. Скажіть мало, послухайте його і врешті-решт він дійсно заспокоїться. Ультразвукове обстеження людини візьме на себе її? як тільки пристрій вільний. - Я повернуся, - каже вона, подихаючи.
ЯКЩО ПРАКТИКА: Вечорами, вночі, у святкові дні та у вихідні дні служба Kassenärztliche Vereinigung доступна по всій країні за номером 116 117.
* Інформація про пацієнтів була змінена редакторами
