Що потрібно знати про жовчні камені
Часто вони виявляються лише випадково, під час ультразвукового дослідження. Вони не дуже рідкісні. Особливо жінки старше 40 років мають жовчні камені. Загалом, ризик для жінок значно вище, ніж для чоловіків. Кожен, хто має дітей і має надлишкову вагу, особливо схильний до жовчних каменів. Вони утворюються, коли суміш твердих і рідких компонентів перестає коректувати в жовчі. Діабет, високий рівень ліпідів у крові та застосування гормонів під час менопаузи сприяють цьому процесу. Найбільш поширеними є холестеринові камені, які викликані занадто великим вмістом холестерину в жовчі.
Майже чверть всіх жінок у віці 50 років мають жовчні камені - навіть якщо вони цього не усвідомлюють. Троє з чотирьох потерпілих не мають жодних скарг. І спочатку також не небезпечні камені, операція не потрібна. Тільки тоді, коли камені викликають запалення, з болями в правій верхній частині живота і лихоманкою, жовчний міхур повинен бути видалений.
Це відбувається за умовчанням мінімально інвазивним сьогодні. Хірургічні інструменти вводяться через кілька невеликих розрізів в області пупка та черевної стінки (лапароскопічний метод). Ускладнення, які вимагають переселення на відкриту хірургічну операцію з великим черевним розрізом під час операції, рідкісні. Як правило, залишаються лише невеликі шрами. І ніхто не повинен турбуватися про важкі порушення в повсякденному житті: Тільки дуже жирна їжа може тимчасово викликати здуття живота, метеоризм або діарею, тому що більша кількість жовчі, необхідної для перетравлення жиру, відсутня. Причина: без жовчного міхура жовч більше не може накопичуватися; вона безперервно тече в кишечник.
Операція над пупком з жовчних каменів
Очікується, що навіть кращі косметичні результати, ніж стандартна хірургія, принесуть нові методи, які хірурги нещодавно тестували. У так званому SILS або LESS методі, всі інструменти вводяться через єдиний доступ в пуп. "Це має переваги, тому що є тільки один шрам", - каже професор Еквенхард Джеле, професор Равенсбурга. "Однак операція не завжди може бути завершена таким чином, а іноді можуть знадобитися додаткові невеликі розрізи, як у звичайних операціях".
Хірург набагато більш скептично ставиться до так званого методу NOTES, в якому жовчний міхур видаляється через піхву або шлунок. Зовнішніх шрамів немає. Тим не менш, Еккехард Єхле вважає, що ці маршрути доступу проблематичні. «Якщо ви працюєте через шлунок, закриття отвору в стінці шлунка нелегко, тому що, наприклад, небезпечний перитоніт», - сказав хірург. "І з піхви шлях до жовчі довший, ніж пупка, тому є ризик пошкодити кишку по дорозі".
Професор Майкл Баттерс з Klinikum Bietigheim бачить це абсолютно по-іншому. Він є одним з небагатьох хірургів у Німеччині, який видаляє жовчний міхур через піхву і виконує цю процедуру близько 120 разів. "Вона працює дуже добре, у жінок менше болю, після чого ви не бачите ніяких рубців, і рана загоюється швидше, ніж черево." Частота ускладнень низька, оскільки перший звіт Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії показав близько 470 операцій.
Це небезпечно, коли камені йдуть на прогулянку. Якщо вони потрапили в жовчний проток, що веде до кишечника, то йдеться про страшну жовчну коліку. При цьому хода контрактно скорочується, щоб передати застряглий камінь. Біль є майже нестерпним і може випромінюватися в праве плече або в спину.
Часто коліки, викликані жирною їжею, тому жовчний міхур потім виділяє багато жовчі в проході і камінь плаває з ним. Застряглий камінь зазвичай добре видно в ультразвуку.
Якщо це неможливо, фахівці зможуть діагностувати його за допомогою спеціального рентгенологічного дослідження (ЕРХП), в якому - як при гастроскопії - пробку виштовхують з дванадцятипалої кишки в рот жовчного протоку і вводять контрастну речовину. Часто камінь жовчного протоку можна захопити одночасно з невеликим кошиком і вивести. Протягом декількох тижнів, однак, жовчний міхур також слід видаляти хірургічним шляхом, щоб запобігти утворенню нових каменів і, можливо, подальшої болючої коліки.
Профілактика Галлейнштейна
- Уникайте надмірної ваги
- Їжте багато клітковини і низьким вмістом жиру
- Не робіть радикальних дієт, втрачайте максимум один кілограм на тиждень
- Діабет добре налаштований
- Гормони під час менопаузи вважають якомога коротшими
- Будьте фізично активними протягом півгодини принаймні п'ять днів на тиждень
Коли жовчний міхур потрібно видалити
- Шукаю досвідченого хірурга, коли немає надзвичайної ситуації
- Особливо з новими методами запитують, скільки цих втручань хірург вже зробив
- Зв'яжіться з Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії (www.dgav.de), який створив реєстр NOTES, щоб дізнатися про відповідні клініки
