Хіміотерапія раку молочної залози: генетичне тестування допомагає у прийнятті рішення

Після операції на рак молочної залози багато жінок також отримують хіміотерапію - в деяких випадках, навіть якщо пухлина повністю видалена, а лімфатичні вузли не порушені. Це для боротьби з раковими клітинами, які можуть поширитися в організмі, і запобігти рецидивам. Проблема в тому, що лікарі не змогли передбачити, які жінки будуть врятовані від рецидиву раку цією «ад'ювантною» хіміотерапією, і яка була б вилікувана без цього лікування. Розмір пухлини, її поведінка зростання, існуючі рецептори гормонів і вік пацієнта допомогли лікарям оцінити ризик.

Тепер це може змінитися. Останнім часом з'являються тести, які більш точно характеризують пухлину з використанням генних і ферментних регламентів. Це дає можливість більш точно визначити ризик рецидиву. І лікарі можуть краще вирішити, чи потрібна хіміотерапія.

Деякі з цих тестів вже знаходяться на ринку, але жодна з них не оплачується медичними страховими компаніями. Великі дослідження ще не показують, що, насправді, менше жінок помирають від раку молочної залози шляхом використання нового тесту. Пацієнти, які все ще зацікавлені, повинні звернутися до свого лікаря, бажано до хірургічного втручання.

Нові тести в значній мірі передбачають ризик рецидиву

Досить точно, тест, призначений для виявлення 70 різних генів у тканині раку молочної залози (MammaPrint), прогнозує ризик рецидиву. Однак він має два серйозних недоліки: він дуже дорогий (близько 2500 євро) і може бути виконаний тільки на свіжої, нефіксованої пухлинної тканини. Часто, однак, пухлина негайно поміщається під час операції для патологічного дослідження в фіксативному розчині. Ураженим жінкам слід погодитися з клінікою до початку процедури, щоб тканина пухлини не була фіксованою відразу, а тільки глибоко заморожена.

Новий генетичний тест (Oncotype DX) також може бути виконаний на фіксованій тканині. Поки що, однак, вона була запропонована в основному в США і в дослідженнях і настільки ж дорогою, як і тест MammaPrint.

Тест Femtelle частіше використовується в Німеччині. Вона визначає не гени, а особливі білки (uPA і PAI-1) в тканині молочної залози, які характерні для ризику рецидиву. Одне дослідження показало, що більше половини жінок, які мали помірний ризик рецидиву за загальноприйнятими критеріями, могли бути включені до групи з низьким рівнем ризику, використовуючи тест - таким чином уникнув хіміотерапії. Навіть з цим тестом, який коштує трохи менше 200 євро, пухлинна тканина не повинна бути фіксованою.