Помилка медичного лікування: Тиша занадто довго
© contrastwerkstatt / Fotolia.comКарола Самов стояв перед дзеркалом і рвонув і штовхнув, стиснувши і потягнувши. Вона намагалася витягти протез з її рота. Але нічого не рухалося. Зубні протези сиділи міцно, як вирощені. Сам по собі це було б добре, якби вона регулярно не чистила протез. Вона боровся, поки її пальці не завадили. Потім вона взяла трубку і подзвонила до лікаря. - Спробуй з хусткою, - порадив він. Коли це не допомогло, вона пішла на практику. За допомогою молотка стоматолог нарешті вибив зубний протез.
Можливо, вона повинна була діяти в той час: бо вже тоді було ясно, що нові зуби, які вона чекає, просто не підходила. Але Карола Samow, 55, мала велику віру в її стоматолога. Він був молодий і динамічний, практика сучасна і оснащена найсучаснішим обладнанням. Крім того, Дранлебібен був більше схожий на її особистісну структуру: вона займається речами і не підводиться. Тому вона подумала, що проблема з зубами вирішить якось. Але нічого не вийшло. Вона звернулася до свого стоматолога 31 раз на післяопераційний період, поки її комір не розірвався, і вона протягом півроку перенесла біль, перш ніж взяти будь-яку допомогу. Потім Карола Самов подала до суду на стоматолога.
Новий Закон про права пацієнтів покликаний підвищити прозорість та юридичну визначеність у лікуванні. Вперше договірні відносини між пацієнтом та його лікарем, альтернативним лікарем, акушеркою та фізіотерапевтом регулюються законом. До цих пір суди винесли рішення у справах про медичну відповідальність на підставі Цивільного кодексу (BGB). Як правило, це говорить: "Той, хто навмисно або недбало, незаконно порушує життя, тіло, здоров'я, свободу, власність або інше право іншого, може компенсувати іншим за шкоду, яку він завдає". З новим законом, закон про медичну відповідальність отримує окремі пункти. Вміст буде змінюватися, але мало.
Д-р Брітта Конрадт спеціалізувалася як юрист з питань медичної відповідальності, вона сама працювала лікарем і вносила медичну та юридичну експертизу. Все частіше вона має справу зі стоматологічними проблемами. Оскільки багато пацієнтів навіть вкладають великі суми в лікування і протези, їх готовність прийняти все зменшується. "Зуби надто близькі до черепних нервів", говорить Брітта Конрадт. Якщо лікування не вдається, біль часто є нестерпним. Щоб пред'явити претензії легально шляхом судового позову, треба все ж подумати двічі. "Пацієнт несе доказ у роті", говорить Брітта Конрадт. Поки процедура проходить, він не може пройти жодного лікування. Як інакше оцінювач повинен перевірити, чи справді помилка зробила стоматолог або хірург?
Пацієнт несе доказ у роті
Коли Карола Самов вперше прийшла до офісу Брітти Конрада, їй було набридло. Після 31-ї переробки вона пішла на медичне страхування, щоб пройти лікування. Фонди медичного страхування також пропонують це своїм пацієнтам у власних інтересах. Оскільки помилка лікування часто призводить до значних подальших витрат; Якщо можна довести помилку, лікар повинен нести відповідальність за це. Медична служба дала Carola Samow експерта, який дивився на її зуби. Вона знайшла чіткі слова: з протезами пацієнт не міг жувати, писала вона в своєму звіті, зуби болять в гарячій і холодній їжі і напоях, протези були надзвичайно твердими і мають гострі краї. Коротше кажучи, вони не підходили б спереду і ззаду.
Carola Samov добре зробив отримати підтвердження. Як вона постраждала за кілька тижнів і місяців? Одного разу, в холодну зиму 2009 року, вона сиділа на автобусній зупинці і вдихала. Через її голову прокотилася пекуча біль. Крижаний повітря торкнувся зуба і дратував нерв. Вона просто сиділа і вила. Пізніше вона навчилася тримати рот закритим на холоді і обернути навколо нього товстий шарф, що допомогло. Те, як вона навчилася робити каву холодною і трохи прогріти салат. Невдовзі вона кинула на кислий фрукт, тому що, якби вона вкусила його, вона відчувала, як вона жує шматок фольги. Жах. Але кожен раз, коли вона розповіла своєму стоматологу про це, він просто сказав послужливо, вона почала. Довгий час перехід до іншого стоматолога про неї не йшов. Вона вклала хороші 2500 євро в лікування, для підготовленого бухгалтера заробітної плати багато грошей. Вона хотіла мати хороший результат для цього. Але стоматолог не був готовий зробити новий протез. Замість цього, він сигналізував, що біль був психічним."Так чи інакше, стоматологія більше не допомагає", - сказав він одного дня. "Це змусило мене злитися", говорить Карола Самов.
Того дня вона отримала юридичну допомогу. Для того, щоб стверджувати претензії відповідно до Закону про медичну відповідальність, пацієнт - або його адвокат - зазвичай повинен довести три речі: по-перше, що існує медична помилка; по-друге, що стався збиток; і по-третє, що обидва вони пов'язані між собою. Той факт, що тягар доказів лежить на пацієнта, часто ускладнює його. У справі Кароли Самова було перевагою, що експертна думка вже була підготовлена.
Це полегшило роботу юриста. Брітта Конрадт написала позовну заяву. Але страхування відповідальності стоматолога відмовилося від права на компенсацію. Судове врегулювання не було можливим. Тому адвокат подав позов до суду для свого клієнта. Слідом за неприємною шламовою битвою. Адвокат лікаря повідомив: Пацієнт палить. Вона буде пити. Це була її власна провина, якщо ви все завдаєте шкоди. Такі твердження часто робляться; вони служать для того, щоб поставити пацієнта в поганий світло і принаймні виділити частину вини на нього. Але у випадку з Каролою Самовим, стоматолог не пішов з цим.
Суд доручив експертну думку. Знову ж таки, експерт нахилився над Каролою Самов і подивився їй у рот. І знову похитав головою і довів свою правоту. Коли справу було розглянуто в районному суді, сторони погодилися на врегулювання. Якби цього не сталося, суд виніс би вирок. Стоматолог може оскаржити і довести справу до другої, а може, і до третьої інстанції. Весь час протез повинен був залишатися в роті, тому що це був доказ. І біль залишився б.
Новий Закон про права пацієнтів не змінить цю проблему: навіть тоді, у більшості випадків тягар доведення залишається на пацієнта. Це обертається тільки тоді, коли пацієнт може довести, що лікар зробив "грубу помилку лікування" - тобто, помилка, що лікар не повинен підривати. Тягар доведення також скасовується відповідно до нового закону, коли новачок виконав втручання. Потім новачок повинен довести, що збиток був би завданий, якби він більше не був початківцем. Але як його повернути і повернути: Якщо пацієнт незадоволений протезами, тому докази в роті, він повинен чекати повторного лікування, поки не буде доведено, що стоматолог зробив помилку в підготовці протеза. Невиконання позасудового врегулювання може тривати довго. Докази можуть бути визначені тільки в судовому процесі з оцінювачем, на підставі якого виноситься вирок.
Для Кароли Самов зараз, понад два роки після першої зустрічі з адвокатом, процес завершився. Успішно. У офісі вона може покласти записку з номером рахунку через стіл. "Ще кілька днів, тоді гроші йдуть від порівняння", говорить Брітта Конрадт. Нарешті, Carola Samow може отримати нові треті зуби від свого нового стоматолога.
Хто погано ставиться, треба відбиватися
Помилки в лікуванні не рідкість. Про це регулярно повідомляє медична служба парасолькового товариства медичного страхування (МДК). Як пацієнти можуть захистити себе Брітта Конрадт, лікар і фахівець з медичного права з Берліна.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Чи можна уникнути помилок у лікуванні?
Д-р Britta Konradt: Помилки в лікуванні не можна повністю уникнути. Ні один лікар, ні один лікар навмисно не робить помилок. Але вони трапляються, і часто маленькі причини мають великий вплив. Це може бути життя і смерть. Якщо ви відчуваєте, що щось не відбувається так, як слід, ви повинні звернутися до свого лікаря на ранній стадії. Найкраще спробувати з'ясувати, чи є ускладнення фатальним або помилкою лікування.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Чи повинні пацієнти, якщо вони хочуть притягати до суду своїх лікарів, завжди повинні пристосовуватися до тривалих процедур?
Д-р Britta Konradt: Ні, за допомогою адвоката часто можна швидко прийти до позасудового рішення. Якщо це не так, і ми повинні вести переговори в суді, то для завершення провадження часто знаходяться роки. Ви можете звернутися до суду з процедурою забезпечення доказів. Це набагато коротше за всю процедуру, але зазвичай це займає шість місяців. Для тих, у кого є зубний біль, кожен день - це мука, і єдиний спосіб викупити страждаючих - це швидко вийти на позасудове рішення.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Чи рекомендуєте ви клієнту у будь-якому випадку продовжити?
Д-р Britta Konradt: Ні, кожен повинен перевірити це для себе і прийняти власні рішення. Іноді тягар такого процесу більший, ніж користь.Кожен, хто не може зафіксувати зуби місяцями або навіть роками, і тому страждає від болю, платить високу ціну за процедуру. І іноді сам факт неможливості закінчити те, що сталося, дуже напружений.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Як компанії з медичного страхування можуть допомогти з помилками в лікуванні?
Д-р Britta Konradt: Якщо ви застраховані в державній страховій компанії, ви можете пройти процедуру лікування через медичну службу. Буде підготовлений експертний звіт, і в багатьох випадках буде можливим досягти позасудового врегулювання. Це значно скорочує процедуру - звіт зазвичай доступний вже після півроку. Пацієнти також можуть проходити обстеження в офісах медіації, створених медичними асоціаціями. Лікар коментує процедуру, а рецензент розглядає лікування. Після цього арбітражна рада, в якій сидять лікарі та адвокати, консультує у справі. Така процедура триває в середньому дванадцять-18 місяців.
ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Ваш особистий відгук?
Д-р Брітта Конрадт: Якщо ви відчуваєте, що вас жорстоко поводяться, ви повинні щось зробити. Цей крок звільняє вас від відчуття залежностей і доставляються. Він робить пацієнтів відповідальним партнером лікаря і його партнера. Лікар і пацієнт мають спільне занепокоєння, вони хочуть вилікувати хворобу, пацієнт від його скарг або принаймні полегшити. Тільки разом вони можуть це зробити. Якщо хтось помилиться на цьому шляху, ви повинні про це поговорити і компенсувати збиток. Ви не повинні робити вигляд, що нічого не сталося.
Добре знати
Більше інформації про закон про права пацієнтів www.bmg.bund.de/praevention/patientenrechte/behandlungsfehler.html. Рекомендації пацієнтів пропонуються багатьма консультативними центрами споживачів. Рада також є Незалежним консультуванням пацієнтів у Німеччині (UPD) тел. www.unabhaengigepatientenberatung.de ; Сам УПД може не представляти пацієнтів у юридичній професії, але він може опосередкувати адвокатів - у спорах більше 5000 євро у судового адвоката. Інформація та адреси, які допомагають у разі нанесення шкоди, надаються компанією Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de .
Більше інформації в книзі Britta Konradts Заклик до впевнених у собі пацієнтів і людської медицини "(256 с., 19.99 євро, Південно-Західний 2012)
