Дріт до життя
Не зі мною, думала Урсула Моргенштерн. Кардіостимулятор мозку - ніколи. Ідея про те, що лікарі будуть проштовхувати свої провідники вглиб мозку, довгий час була жах. Електроди, які впливають на те, що відбувається - саме там, де ваші думки, ваші спогади, ваша ідентичність. Невелика машина, яка постійно працює в ній, в її душі. Невже вона сама зробила б її машиною?
Але залишається страх.
Урсула Моргенштерн має хворобу Паркінсона, трясучи параліч. Вона знала це вже 15 років. У той час їй було 51 рік і на роботі багато, керуючи загальнонаціональним сервісом для медичних компаній у секторі охорони здоров'я. Це завжди було так: її чоловік подбав про двох дітей, вона пішла на роботу. У цей світ, повний активності, шок зламався: невиліковна, поступово прогресуюча хвороба. Урсула Моргенштерн вирішила битися. "Я не хочу жалю від вас", - сказала вона своїм колегам, і вона залишалася в компанії протягом наступних семи років. Спочатку він працював теж. Вона отримала L-допу. Ця речовина замінює нервового посланника дофаміну, що робить хворому Паркінсона мозку все менше і менше. Але через кілька років ефект Урсули Моргенштерн почав коливатися надзвичайно, як це робили інші люди. Іноді таблетка все ще вирішує, але іноді не робить, жорсткість мускулатури, типова для хвороби Паркінсона. І іноді її тіло стало надмірним, не маючи можливості контролювати його. Паркинсон є перемикачем між Увімк. У хороші фази Урсула Моргенштерн може рухатися і говорити як інші люди. З іншого боку, ви заморожуєте своє тіло, притискайте його, тримайте його в пастці. Кошмар: Пацієнти Паркінсона сидять на зупинках і раптом не приходять. Або вони стоять і стоять і не дістаються далі. Падіння, просто тому, що їхня потужність виходить з ладу. У якийсь момент, можливо, тільки після годин, рухливість повертається. "Але залишається страх", - каже Урсула Моргенштерн. Її чоловік помер кілька років тому, з тих пір вона живе сама. У її квартирі все повинно бути готове: вранці інвалідний візок біля ліжка, таблетки в межах досяжності. В іншому випадку вона буде панікувати. Коли Урсула Моргенштерн просто здатна рухатися, вона швидко робить кухню або білизну і готує все для наступної нерухомості. Але з часом вона падає частіше і сильніше. Протягом декількох годин вона лежить, поки її м'язи нарешті не розслабляться. На наступний день у неї болить м'язи, навряд чи можна встати. Вона дає свою машину дочці, але час від часу вона лише наважується вийти з квартири.
Потім вона приймає рішення: за дроти в голові, «глибоку мозкову стимуляцію», яку лікарі пропонують їй на деякий час. "Я не хочу бути справою догляду", сказав тепер 66-річний чоловік. Це лише 48 годин до операції. Потім один з тих кардіостимуляторів, яких вона посадила в мозок, якого вона так боялася до останнього часу. Десять років тому вона побачила перших "морських свинок", як вона її називає. Люди, які не могли більше говорити після процедури, які постійно спотикалися, з електродами стирчали з їхніх голів. Тим не менш, вона була протягом останніх шести місяців до цього втручання. Тому що технологія та досвід дозрів у той же час. Тому що вона має абсолютну довіру до свого невролога, якого вона давно знає. І тому це просто їх останній шанс жити самовизначеним і незалежним. Без цієї маленької машини вона не зможе справлятися самостійно набагато довше, вона це знає.
"Я все ще не замислююся про операцію", - каже вона зараз, два дні тому, замислюючись про себе. Вона думає про співстраждальця, якого вона зустріла два тижні тому. Протягом восьми років він носив кардіостимулятор мозку. Вона не може повірити, як добре він це робить. Коли професор Ян Веспер з кафедри нейрохірургії в університеті Дюссельдорфа знову розповідає їй про заплановану операцію, вона все ще має плакати. На короткий момент вона атакує страх, який вона не дає.
Тільки сьогодні розраховує: Урсула Моргенштерн, 66 років, користується її відновленою незалежністю. Перед операцією вона не наважилася б вийти на вулицю самостійно.
Через два дні її голова, голена лисий, застрягла в жахливому апараті, стереотаксичному стереотаксичному кільці, що дасть можливість лікарям визначити навігацію в їх мозку. Пристрій, зовнішній вигляд якого, здається, більше вписується в середньовічне мореплавання, ніж у медицину 21-го століття.
Урсула Моргенштерн знаходиться в операційній і чекає.Медична бригада зустрічає дві кімнати далі, фотографуючи голову свого пацієнта на екрані перед нею, і радячи про шлях, який електроди повинні приймати. Їх мішені глибоко в головному мозку, і вони не повинні завдати шкоди кровоносним судинам або іншим чутливим зонам. Через півтори години кісткове буріння проноситься через тюбетейку. Жахливий звук. Пізніше Урсула Моргенштерн опише протоколи буріння як одну з найбільш неприємних частин операції. Бо вона не тільки чує гуркіт, але й відчуває її в голові. Якщо застосовується кардіостимулятор мозку, пацієнти лише локально анестезовані. У них немає болю, але вони психічно повністю існують. І для лікарів надзвичайна ситуація. Більше поваги, настійно закликає нейрохірурга Веспер, так як гуркіт розмови його колег колись голосніше. Тим не менше, саме він робить дихання і пульс свого пацієнта, що вражає її. "Не треба!", Говорить він своєму асистенту, який, мабуть, не піклується про голову, яку бос хоче. Після цього лінії мерехтіння на моніторах для моментів суєти. З кожною операцією ми доставляємо, віддаємо життя лікарям. Необхідна необмежена довіра. Але якщо сліпа кишка видалена, вона забуває або легше зміщується. Тут помітно: зчеплення на мозку зачіпає набагато більше, ніж просто орган.
Кардіостимулятор в головному мозку: нейрони розмовляють
"Якщо пацієнт не повністю підготовлений до того, що відбувається тут, процедура може буквально травматизувати його", - доктор. Мартін Сюдмейер, невролог, який тримає руку Урсули Моргенштерн під час операції. Насправді вона нагадує фільм жахів, який вона переживає: лежати безпорадно і відчувати, чути, бачити, як люди в халатах і з захисниками занурюються у власні тіла.
Несподівано в кімнаті залили тріск і поштовх. Електроди фіксують активність прохідних нервових клітин. - Тепер послухайте, як говорять ваші нейрони, - пояснює Ян Веспер. Звуки змінюються, експерти чують, що вони близькі до мети.
Тепер необхідна співпраця пацієнта. Ось чому вона свідома. Лікарі відправляють слабкі скачки в їх мозок і спостерігають за реакціями, які викликають їх. Важливий етап. Тому що електроди повинні бути розміщені так, щоб їх подразнення полегшувало симптоми Паркінсона, але не заважало іншим функціям організму. "Понеділок, вівторок, середа", - голосно вигукує пані Моргенштерн. Іноді їх мова ясна, іноді трохи бурмочуть. Потім лікарі змінюють положення проводів у своїх головах, поки вони не зрозуміють. Мартін Südmeyer одночасно рухає її руку і оцінює жорсткість і тремор, дві типові симптоми Паркінсона. Через 20 хвилин знайдеться оптимальне положення, витягуються випробувальні дроти, і тільки тепер приходить фактичний електрод стимулятора. Лікарі знову закривають отвір у черепі, але Урсула Моргенштерн ще не викуплена.
Вся процедура починається з початку, цього разу в лівій півкулі. Її голова зафіксована чотири години, вона лежить спокійно на спині. Таблетки, які вона приймала, поки операція більше не працює, і Паркінсон повільно повертається. Урсула Моргенштерн все частіше посилюється, вона відчуває біль. Її ноги крутяться в судоми, поки вони не зняться з операційного столу.
Це нове життя.
Але зараз лікарям дозволено давати їй ніяких ліків. Тоді реакції на випробування не могли бути чітко визначені. Суєта і суєта поширюється в операційній. "Доктор, це так боляче", пробурмотіла Урсула Моргенштерн, і її стогони стали голосніше. Потім вона нарешті викуплена. Відразу після другого випробування подразнення вона отримує седативний засіб. Повністю виснажена, вона засинає відразу і приходить в свідомість лише через кілька годин.
Ще раз їй доводиться йти на операцію. На наступний день кінці електродів покладені на їх праву груди і з'єднані з власне кардіостимулятором. Потім обладнання вмикається. "Електрика була моєю першою сенсацією", - пізніше каже Урсула Моргенштерн і коротко відштовхується від думки. "Лікарі повинні були негайно відключити його." Лише поступово вона звикає до цього.
Вона стає все краще і краще. Пройшло два тижні від процедури. "Я зможу купити машину знову", говорить вона ейфорично, а потім швидко додає: "Якщо це так і залишиться". Вона повідомляє про компліменти. Вона заспокоїлася, говорила більш чітко. І сміятися про це, тому що вона навіть не помічає. Вона ще не прийшла в нову ситуацію. Вона все ще перебуває на реабілітації, а не в повсякденному житті, хвороба Паркінсона, поки операція не визначена.
Тільки вдома в її квартирі в Дюссельдорфі енергія і впевненість вибухають повністю. Впевнений, що вона відкладає перуку, два дюйми знову ростуть.
"Це нове життя", - пускає вона. Машину замовляють, їй важко чекати, щоб доїхати до своїх дочок. А в наступний відпустку вона хоче щось зробити вперше наодинці зі своєю внучкою.Раніше вона так і не наважилася зробити це. Навіть як дитина на руках вона взяла тим часом сім-річного, боячись скинути їх. Але після завершення процедури позафази повністю зникли. Очі Урсули Моргенштерн засвітилися, вона добре себе почувала, зцілилася. І все ж він повинен змусити себе подумати, що це не так. Навіть при мозок кардіостимулятора прогресує хвороба триває. Хоча і повільніше, але зрештою Паркінсон знову наздожене їх. Лікарі не передбачають, коли це станеться. "Наступні чотири-п'ять років будуть хорошими", - твердо каже Урсула Моргенштерн. - Я так і не думаю. Навіть досвід минулої операції вже не має значення. Вона живе в нинішньому, нічого іншого. І все ж буває так, що вона прокидається вранці і з тривогою запитує: "Де ж ролик? Де інвалідна коляска? Чи можу я все-таки зробити це у ванну?" Потім це займає хвилину, поки ви не пам'ятаєте все: "Продовжуйте, ви просто повинні встати".
Стимуляція мозку сповільнює роботу Паркінсона
У Німеччині близько 300 000 людей страждають від хвороби Паркінсона (названий на честь лондонського доктора Джеймса Паркинсона, який вперше описав симптоми). Ця хвороба центральної нервової системи зазвичай виникає у віці від 50 до 60 років, але вона також впливає на молодь. Причиною є смерть нервових клітин, які продукують посланник допаміну. Це створює відсутність допаміну в мозку, який прогресує повзучою. Він викликає три основні симптоми захворювання: уповільнення всіх рухів (акінезії), м'язової ригідності (строгість) і м'язових треморів (тремор). Постраждалі люди ходять меншими кроками, їхня позиція часто нахиляється, їхня мова спокійна і монотонна, їхні обличчя стають замаскованими відсутністю міміки, їхні руки тремтять. У будь-якому випадку, найбільш ранній діагноз і терапія важливі для уповільнення прогресування захворювання. Паркинсонова хвороба не виліковується аж до сьогоднішнього дня - навіть не за допомогою глибокої стимуляції мозку, яка використовувалася близько 15 років. Електроди кардіостимулятора мозку майже завжди переміщуються до певної ділянки в діенцефалоні, так званому субталамічному ядрі. У зв'язку з хворобою, ритм нервових клітин синхронізується там, «синхронізований», завдяки чому рухи пацієнтів стають повільнішими. Електричні імпульси кардіостимулятора мозку, як недавно з'ясували лікарі Берліта, змінюють діяльність нервових клітин таким чином, що, перш за все, рухливість постраждалих покращується значно. Стимуляція пристроєм може варіюватися відповідно до перебігу захворювання. Це триває, але повільніше. Однак, Паркінсон також не може бути зупинений. Глибока стимуляція мозку зазвичай використовується тільки на пізній стадії захворювання, якщо потерпілому не можна допомогти з достатнім лікуванням. В даний час, однак, дослідження мають на меті з'ясувати, чи не буде більш сприятливою найбільш рання імплантація. Більше інформації: www.parkinson-vereinigung.de та www.kompetenznetz-parkinson.de
