Антибіотики: чи нам дійсно потрібно використовувати цю упаковку?
Близько 45 мільйонів разів на рік лікарі в Німеччині призначають антибіотик. І відправляти своїм пацієнтам зазвичай з попередженням додому, а не через кілька днів припинити прийом препарату, але повністю використовувати пачку. Тому що в іншому випадку, так що до недавнього часу діюча доктрина, може бути залишена після патогенів, які можуть бути стійкими.
Стійкі мікроби є величезною проблемою, тому що ви можете боротися з ними тільки важко, іноді навіть зовсім не. Але зараз лікарі думають: можливо, значно коротший прийом антибіотиків ще краще захищає від опору. Чому? Це пояснює доктор Пітер Вальгер, лікар інтенсивної терапії та інфекціоніст.
ChroniquesDuVasteMonde: Раніше лікування людей, які лікувалися, тривалий час перешкоджали опору. Що змінилося зараз?
Д-р Пітер Уолгер: Ситуація з даними. Протягом останніх десяти років з'являється все більше досліджень, які порівнюють більш коротку з більш довгою дозою антибіотиків. Всі вони показують, що більш короткі терміни терапії настільки ж успішні, тоді як більш тривалі часи пов'язані з більшою стійкістю і побічними ефектами.
Як це може бути? Це протилежне тому, що ви вважали досі.
Це просто неправда, що короткі терміни терапії сприяють появі опору, хоча багато лікарів все ще вірять у це. Антибіотикотерапія завжди про вбивство інфекційних агентів. Виникнення опору йде паралельно з цим процесом, а також впливає на багато бактерії, які не беруть участь в інфекції, тому в цей момент взагалі не виникають проблеми. Імовірність того, що вони розвиватимуть стійкість, вища, чим довше вони піддаються дії антибіотика. Тим більше, що означає "конкуренцію", тому інші мікроби ліквідуються.
Як саме ви можете собі це уявити?
З одного боку, повністю усуваючи чутливий до антибіотика збудник, створюється, як би це, місце для проліферації нечутливих бактерій. У організмі існує своєрідна боротьба з бактеріями, і чим менше бактерій, тим більше інші можуть розмножуватися. Ми називаємо це явище «побічним пошкодженням» антибіотикотерапії. Таким чином, напр. У процесі лікування вбивають також корисні кишкові бактерії, і в результаті утворюються інші мікроби, які можуть викликати діарею.
Такі побічні ефекти, як правило, збільшують тривалість ковтання антибіотиків?
Так, навіть з цієї точки зору, має сенс трактувати якомога коротше. Крім згаданої діареї і виділення стійких мікробів ризикують з більш тривалою терапією, наприклад, грибковими інфекціями шкіри або піхви. Правило: як можна довше і якомога коротше.
Чи можна захистити себе від таких побічних ефектів, наприклад, з пробіотичними йогуртами?
Хоча це може звучати правдоподібно, існують не дуже достовірні наукові дані. Якщо ви хочете відновити баланс бактерій в кишечнику з «добрими» бактеріями з йогурту і витіснити мікроби, вам доведеться їсти чимало йогурту. Я не знаю, наскільки це реально. Але я не хочу виключати, що такі пробіотики також можуть мати позитивний вплив.
Лікується занадто довго відповідно до сучасних знань?
Так, це так. Багато сеанси терапії все ще не засновані на дослідженнях, і в багатьох випадках переважає помилкове мислення щодо безпеки. Для більшості інфекцій, таких як легені, живіт або шкіра, це виглядає так: Якщо антибіотик працює добре, через один або два дні, це набагато краще, ви повинні приймати засіб протягом п'яти днів.
Якщо ви помітили поліпшення, але, наприклад, лихоманка і млявість повертаються тільки повільно, частіше рекомендують сім днів. Антибактеріальні пакети, що містять таблетки протягом десяти днів, у такому випадку малозначні. Також інфекції сечовивідних шляхів або бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів можна лікувати коротше, ніж раніше, при інфекціях сечовивідних шляхів часто навіть однієї дози досить. Рішення не повинно прийматися пацієнтом самостійно. Тут важливі наступні призначення: лікар повинен знову побачити пацієнта через два-три дні.
Чи є також хвороби, в яких скорочена терапія небезпечна?
Занадто коротка терапія завжди означає відмову від лікування. Надто довга терапія не призведе до кращого загоєння, але більше побічних ефектів.Інфекції шкіри, такі як бешиха, але також кісткові інфекції або менінгіт, все ще лікуються набагато довше, ніж, наприклад, середній отит. Але тут теж порівнюються три місяці з шеститижневими або шість тижнів з чотирма тижнями лікування, і все говорить про коротше.
А якщо, наприклад, з інфекцією дихальних шляхів через два дні, ви все одно не відчуваєте ніякого ефекту?
Тоді може бути, що це не правильний антибіотик. Потім ви повинні проконсультуватися з лікарем, який може призначити інший засіб, який спрямований на інших патогенів. Оскільки на практиці антибіотик зазвичай вибирається на основі емпіричних значень, без якого вже невідомо, який саме бактерія відповідає за захворювання в кожному конкретному випадку.
Тому, якщо антибіотики не працюють так, як очікувалося, слід швидко спробувати визначити бактерії, що беруть участь у спеціальних лабораторних дослідженнях. Потім її можна лікувати спеціально. Якщо виявиться, що це не бактерія, слід негайно зупинити антибіотик.
